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下記の内容を元に工事申込書を作成致し、ご郵送致します。
ご署名・ご捺印いただき、施工当日、担当スタッフへお渡し下さい。

お申込み情報

お客様No.[必須] No. 
お客様名 [必須]  名
メールアドレス [必須]
施工日時 [必須] 西暦 年  月 
※施工開始時間は通常AM9:00になります。
※仮予約をされていない場合は指定日時で申込できない場合がございます。
見積書No.[必須] No. 
※フロアコーティング以外の御見積りがある場合はその他の欄に商品名と御見積りNo.または種類をご記入下さい。
ご施工代金[必須] 円(税込)
フロアコーティング種類[必須] ナノピークス
ナノガラスコート30
ワックスの有無 有り   無し   不明
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施工住所 [必須]
※マンションの場合は建物名、部屋番号までご記入お願いします。
施工住所(ふりがな) [必須]
当日・前日ご連絡先 [必須] - -
お支払方法 [必須]
※お振込または現金払いの場合に限り玄関タイルコート+全収納防カビコートをセットでプレゼント!(ご新築物件、フロアコーティング施工をされたお客様のみの特典となります)
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